Mój urolog – portal urologiczny » nakłucie nerki

Witamy na stronie Mój urolog
Portal powstaje z myślą o osobach z chorobami układu moczowo-płciowego. Aktualnie strona jest w trakcie budowy, systematycznie będą zamieszczane kolejne tematy. Czekamy na Państwa sugestie i uwagi. kontakt@mojurolog.pl Przed rozpoczęciem korzystania z serwisu proszę zapoznać się z regulaminem. Ewentualne pytania prosimy zadawać za pośrednictwem forum.

Wytworzenie nefrostomii (przetoki nerkowej) pozwala  na czasowe lub stałe odprowadzenie moczu z nerki z pominięciem moczowodu i pęcherza moczowego. Wytworzona zostaje poprzez nakłucie nerki przez powłoki skórne  lub w trakcie operacji na nerce. Nefrostomia stanowi  również etap leczenia kamicy układu moczowego.

Nefrostomia wytwarzana jest najczęściej z powodu zablokowania odpływu moczu z nerki przez kamień , gdy zastojowi moczu w nerce towarzyszy infekcją,  gorączką oraz wzrostem parametrów nerkowych  zapalnych.

 

Źródło: YouTube

 

Wskazania do wykonania nefrostomii:

- kamień w miedniczce nerkowej lub moczowodzie blokujący odpływ moczu

-zwężenia moczowodu (pozapalne, gruźlicze, z ucisku z zewnątrz)

-nowotwór naciekający moczowód/moczowody i powodujący jego niedrożność ( m.in. rak prostaty, pęcherza, macicy, rak jelita grubego i odbytnicy)

-zwężenia moczowodów po napromienianiu narządów miednicy mniejszej

-urazowe uszkodzenia dróg moczowych

- urazy moczowodów w przebiegu operacji chirurgicznych (operacje macicy, odbytnicy i jelita grubego)
Przeciwwskazania do wytworzenia nefrostomii to głównie zaburzenia krzepnięcia o ile koniecznośc jej wykonania nie wynika z bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta(zabieg ratujący życie).

Przebieg zabiegu:

Wykonywany jest zwykle w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG. Pacjent ułożony zostaje na boku lub na brzuchu. Lekarz za pomocą USG wybiera najkorzystniejsze miejsce wkłucia, znieczula skórę i tkanki głębiej położone.

Następnie nacina skórę na dł. ok. 1cm i kontrolując ruch igły przy pomocy USG wprowadza igłę do układu kielichowo-miedniczkowego nerki. Kolejnym krokiem jest wprowadzenie do nerki drutu wiodącego, rozszerzenie kanału wkłucia i wprowadzenie drenu nefrostomijnego do nerki. Dren w zależności od typu przyszywa się do skóry lub wypełnia wewnętrzny balonik płynem.

Co dalej po wytworzeniu nefrostomii:

Czas utrzymywania nefrostomii uzależniony jest od przyczyny jej wytworzenia.

W przypadku pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową najczęściej utrzymywana jest już na stałe. W innych przypadkach do czasu usunięcia kamienia, zwężenia czy rekonstrukcji moczowodu.

Pielęgnacja nefrostomii, jak często wymieniać dren nefrostomijny?

Częstość wymiany uzależniona jest z od rodzaju materiału z którego wykonany jest dren:

-dreny/cewniki silikonowe wymienia się co 3 miesiące

-dreny/cewniki lateksowe wymienia się co 3-4 tygodnie

Worki do zbiórki moczu powinny być wymieniane codziennie.

Pacjent ubezpieczony może skorzystać z refundacji worków do zbiórki moczu- o zasadach i sposobie  refundacji przeczytają Państwo tutaj.

- zaleca się codzienną pielęgnację skóry wokół drenu (dezynfekcja i jałowy opatrunek)

- zaleca się wypijanie odpowiedniej ilości płynów- ok. 2l/dobę

-należy kontrolować ilość spływającego do worka moczu

-należy ostrożnie obchodzić się z drenem by uniknąć jego wyrwania.

W przypadku wypadnięcia/wysunięcia się drenu nefrostomijnego pacjent powinien pilnie zgłosić się do Urologa lub Izby Przyjęć. Istnieje wtedy możliwość założenia nowego drenu do nerki poprzez istniejący już otwór. Opóźnienie może spowodować zamknięcie się kanału w nerce i konieczność ponownego nakłucia nerki.

Powikłania:

- krwiak nerki

- uszkodzenie naczyń nerkowych wymagające pilnej operacji

-uszkodzenie miedniczki nerkowej

- przedłużone krwawienie

dodał: Mojurolog.pl, 15-06-2013, kategorie: Operacje i zabiegi