Mój urolog – portal urologiczny » TURP

Witamy na stronie Mój urolog
Portal powstaje z myślą o osobach z chorobami układu moczowo-płciowego. Aktualnie strona jest w trakcie budowy, systematycznie będą zamieszczane kolejne tematy. Czekamy na Państwa sugestie i uwagi. kontakt@mojurolog.pl Przed rozpoczęciem korzystania z serwisu proszę zapoznać się z regulaminem. Ewentualne pytania prosimy zadawać za pośrednictwem forum.

TURP (Transurethral resection of the prostate)- przezcewkowe  usunięcie gruczolaka prostaty jest podstawową metodą endoskopowego leczenia łagodnego rozrostu prostaty.

 

Źródło: youtube.com

 

Wskazania do zabiegu TURP

  1. Utrzymywanie się objawów mimo leczenia farmakologicznego
  2. Prostata wielkości 30-80 cm3 (choć nie ma określonej górnej granicy)
  3. Nawracające zatrzymanie moczu
  4. Krwiomocz, którego przyczyną jest łagodny rozrost prostaty
  5. Poszerzenie górnych dróg moczowych
  6. Niewydolność nerek powodowana rozrostem prostaty
  7. Nawracające infekcje układu moczowego
  8. Kamica pęcherza moczowego

Zalecana wielkość prostaty do TURP  została określona  na 30-80 cm3, choć nie ma górnej granicy wielkości. Operacja w przypadku prostaty  >80-100cm3 trwa dłużej i wiąże się z większym ryzykiem powikłań (poniżej), dlatego pacjentów z prostatą >80-100cm3 klasycznie kwalifikuje się do adenomektomii ( usunięcie gruczolaka prostaty metodą otwartą) Rozwiązaniem dla pacjentów z dużą prostatą, którzy nie chcą poddać się operacji otwartej może być elektroresekcja bipolarna prostaty (TURiS)

Przeciwskazania:

  1. Zaburzenia krzepnięcia
  2. Aktywna  infekcja układu moczowego
  3. Stan ogólny niepozwalający na poddanie się operacji

Kwalifikacja do zabiegu opiera się na wywiadzie i badaniach obrazowych ( USG, TRUS) i badaniach czynnościowych (uroflowmetria, urodynamika).

Badanie urodynamiczne nie jest badaniem rutynowo wykonywanym przed zabiegiem TURP- zalecane jest następujących przypadkach:

- u mężczyzn <50r.ż. i  >80 r.ż

- pacjentów z dużym zaleganiem moczu w pęcherzu po jego opróżnieniu (>300ml)

- po operacjach w obrębie miednicy

-po nieskutecznym leczeniu operacyjnym

 

Przygotowanie do zabiegu:

Pacjent pozostaje na czczo  oraz otrzymuje profilaktycznie antybiotyk.

 

Przebieg zabiegu:

Zabieg TURP wykonywany jest  w znieczuleniu regionalnym lub rzadziej w znieczuleniu ogólnym. Pacjent ułożony zostaje w pozycji ginekologicznej z nogami na podpórkach.. Lekarz przez cewkę moczową wprowadza do pęcherza moczowego resektoskop- narzędzie wyposażone w układ optyczny i ruchomą pętlę tnącą i wypełnia płynem płuczącym pęcherz moczowy. Przez pętlę przepływa prąd elektryczny. Poruszając pętlą  lekarz usuwa rozrośniętą tkankę prostaty koagulując krwawiące naczynia. Czas zabiegu uzależniony jest od wielkości gruczołu zazwyczaj trwa 30-60 minut.. Wycięta tkanka prostaty zostaje usunięta, zebrana do pojemnika i wysłana do badania histopatologicznego  Po zabiegu do pęcherza moczowego wprowadzony zostaje cewnik moczowy.

 

Po zabiegu: Cewnik moczowy usuwa się po 36-48 godzinach. Pobyt w szpitalu trwa zazwyczaj 2-3 dni. Przez kilka tygodni należy oszczędzający tryb życia i unikać wysiłku fizycznego.  Poprawa w oddawaniu moczu  występuje natychmiast po zabiegu. Niektórzy mężczyźni po usunięciu cewnika  skarżą się na naglące parcia lub uczucie pieczenia podczas oddawania moczu, lecz objawy te ustępują zwykle w ciągu kilku dni lub tygodni.

Obecność niewielkiej ilości krwi w moczu przez krótki czas po zabiegu jest normalne, mocz stopniowo ulega przejaśnieniu. Utrzymywanie się krwi w moczu wymaga konsultacji lekarskiej.

 

Powikłania zabiegu TURP:

Śródoperacyjne:

- uszkodzenie ściany  pęcherza moczowego i odbytnicy wymagające operacji otwartej.

 

Pooperacyjne:

-Wytrysk wsteczny- 65,4%-  w trakcie orgazmu nasienie zamiast na zewnątrz  przemieszcza się cewką moczową do pęcherza moczowego gdzie miesza się z moczem i ulega wydaleniu w trakcie oddawania moczu.  Stan ten jest nieodwracalny- nie ma leczenia.

-Utrzymujące się krwawienie z loży po wyciętej tkance-ok.20%

-Zwężenie szyi pęcherza moczowego- 4,7%

-Zwężenie cewki moczowej- 3,8%

-Nietrzymanie moczu- ryzyko pooperacyjnego wysiłkowego nietrzymania moczu   szacowane jest na ok. 2,2%

- Zatrzymanie moczu

-Zakażenie układu moczowego

 

 

 

 

 

dodał: Mojurolog.pl, 18-06-2013, kategorie: Operacje i zabiegi