Krew w nasieniu (hematospermia)
Pojawienie się krwi w nasieniu to stosunkowo częsty problem. Przyczyna może znajdować się na każdym odcinku -od jądra aż po ujście zewnętrzne cewki moczowej na żołędzi. Nasilenie objawów jest różne – od drobnych żyłek , poprzez brunatne ,aż po krwiste zabarwienie nasienia.
W większości przypadków przyczyną jest stan zapalny lub infekcja (szczególnie u mężczyzn <40 r. ż ) i ustępuje spontanicznie w ciągu kilku tygodni.
Nie mniej jednak każdy taki przypadek wymaga konsultacji lekarskiej, w szczególności w przypadku pacjentów >40r.ż.
W ok. 70% przypadków nie udaje się ustalić przyczyny .
Do schorzeń, które mogą objawiać się obecnością krwi w nasieniu należą:
– zmiany zapalne i infekcje (zapalenie prostaty, pęcherzyków nasiennych, jądra i najądrza, cewki moczowej)
– nowotwory: prostaty, jądra, najądrza i guzy pęcherzyków nasiennych
– inne schorzenia prostaty: torbiele, drobne złogi, poszerzone naczynia żylne prostaty
– choroby przenoszone drogą płciową
– zaburzenia rozwojowe(poszerzenie żył w odcinku sterczowym, torbiel łagiewki sterczowej, torbiel przewodu Millera)
– gruźlica moczowo-płciowa
– amyloidoza
– uraz
– nadciśnienie złośliwe
– zaburzenia czynności wątroby
– przebyta biopsja prostaty, radioterapia narządów miednicy
Badanie obejmuje dokładny wywiad, badanie fizykalne, badanie prącia i jąder, badanie prostaty przez odbyt (badanie per rectum), badanie ogólne moczu, posiew nasienia, oznaczenie poziomu PSA, badania obrazowe. Dobór badań dodatkowych uzależniony jest od wieku pacjenta i podejrzewanej przyczyny.
Opracowano na podstawie:
- Akhter W., Khan F., Chinegwundoh F. Should every patient with hematospermia be investigated? A critical review, Central European Journal of Urology 1/2013 79-82
- Thüroff , Diagnostyka różnicowa w urologii, PZWL 1998, str. 289-292